高烧不退，不是甲流，也不是新冠。近日，严阿伯（化名）无明显原因发热近20天，按流感自行服药多日，高烧仍不退，最后在上海交通大学医学院附属仁济医院感染科找到真凶，是一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引发感染。治疗终于有了起色。
抽丝剥茧，找出“祸首”
64岁的严阿伯三周前突然咳嗽、咳痰，在河南当地医院进行化痰治疗后，症状反倒逐渐加重，出现畏寒、尿急、乏力、体温39度以上高热不退等症状。
眼见老人一天天被折磨，家人很疑惑，看着就像感冒，怎么这么久不见好转？心急如焚的家属3月底带着老人赶至上海仁济医院。
到院后，经问诊、检查发现，老人被诊断肺部重症感染，同时患有2型糖尿病，肾功能不全……
严阿伯入院当天肺部CT显示大片实变
“肺部已经有大片‘白肺’，这肯定不是普通感冒，新冠和流感都会出现这样的状况。”蹊跷的是，流感、新冠，以及结核、真菌、霉菌、血培养等多项可能引发感染的检查结果均是“阴性”。
“会不会是少见的鹦鹉热病？”结合病人症状和临床经验，感染科副主任陈小松猜想。
立刻为患者安排肺泡灌洗，主治医生王长生为老人进行纤支镜检查下的肺泡灌洗，留取灌洗液标本进行病原学检测。结果验证了陈小松的判断：鹦鹉热衣原体感染！
“鹦鹉热”是一种人畜共患传染病，由一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引起。不仅是鹦鹉，其他禽鸟类包括家禽和野生动物都可以携带并感染这种病原体。
对症，才能药到病除
找对了方向，治疗很快有了起色。治疗团队结合老人多种健康问题及时调整用药，两天后，严阿伯体温就恢复了正常，病情好转，并于近期顺利出院。
医生介绍，治疗鹦鹉热衣原体感染，一些常规抗生素是没有用的，它只对特定的抗生素敏感。这也解释了为何此前老伯治疗用药都不见效果、高热不退。
治疗鹦鹉热首选四环素类药物，经针对性方案治疗，严阿伯的身体各项指标开始恢复正常，炎症指标稳步下降，肺部感染灶逐步吸收。
陈小松表示，作为一种传染病，鹦鹉热主要存在于沿海地区，该病的潜伏期一般为5-14日。感染前期与禽流感、普通感冒、流感等十分相似，过去由于临床检测困难，“鹦鹉热”易被漏诊。近年，随着宏基因二代测序技术（mNGS）应用推开，这一曾被认为罕见的疾病才渐获了解。
得到确诊结果，让严阿伯和家人很意外，老人不养宠物，但会跑菜场。
“鹦鹉热传染来源可以是带菌的禽鸟及其分泌、排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员，都是鹦鹉热高危人群。”陈小松也提醒市民，如果所处环境会接触鸟类，要注意预防“鹦鹉热”，特别是接触禽鸟后，要及时洗手。从事禽类运输、售卖、宰杀等工作的人群，应正确佩戴口罩，做好环境卫生和消毒。如果在接触禽鸟后，出现高热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等症状应及时就诊，并告知禽鸟类接触史，让医生更好地进行诊断。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：姜澎
图：受访方提供
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